O que é o buraco macular?
Dentro do olho, temos a retina, que possui uma região central denominada de mácula, que, pela característica das células que a compõe, é responsável pela visão de detalhes e cores. Buraco macular é uma doença em que um “buraco” se desenvolve nessa região, levando à redução visual.
Causas do buraco macular
A causa exata da formação do buraco macular ainda não é exatamente compreendida, contudo, existem algumas teorias. A principal delas seria relativa às forças tracionais exercidas pelo vítreo. O vítreo é o componente “gelatinoso” que se encontra dentro do olho.
Existem outras causas de desenvolvimento de buraco macular, como aqueles relacionados à alta miopia, ao trauma ocular contuso e à exposição solar acentuada.
Sintomas
Na grande maioria das vezes, o diagnóstico é feito em uma consulta de rotina, pois o paciente não percebe o aparecimento da doença. Se o paciente apresentar buraco macular somente em um dos olhos, geralmente ele não vai se queixar da presença da doença até que ocorra diminuição importante da visão. Contudo, se a presença do buraco for bilateral, as queixas serão precoces.
Entre os sintomas relatados, estão: perda da visão de longe, dificuldade de leitura e mancha acinzentada na região central da visão. Alguns indivíduos relatam distorção da imagem. Para fotos do fundo de olho da doença, ver a figura 1.
Figura 1. Ilustração do Buraco de Mácula no fundo do olho
Diagnóstico
Os exames que auxiliam no diagnóstico e tratamento da doença são a retinografia, a angiografia de retina e o exame OCT (tomografia de coerência óptica) (ver figura 2 abaixo), que permite avaliar a perda da qualidade retiniana e também a eficiência da ligação do vítreo à mácula, além de fazer o diagnóstico e o acompanhamento do tratamento, se o buraco de mácula fechou após a cirurgia de vitrectomia posterior (ver vídeo abaixo)
Figura 2. Ilustração do buraco macular vista por meio do exame OCT
Tratamento/cirurgia do buraco macular
O tratamento dessa doença consiste na realização de uma cirurgia denominada de vitrectomia via pars plana, com introdução de um gás especial dentro do olho, no intuito de aliviar as forças tracionais que estão sendo exercidas sobre a mácula, para haver o fechamento do buraco macular.
O gás tende a permanecer dentro do olho por um período que varia de 2 semanas a 2 meses, de acordo com o tipo de gás que foi utilizado.
Quanto tempo leva para recuperar a visão?
Recuperação
A recuperação visual, geralmente, leva em torno de 3 meses. As complicações inerentes dessa cirurgia são: catarata (para quem não tenha operado dela ainda), infecção e descolamento de retina.
Publicações com a participação do Prof. Rony, especialista pela USP:
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Hyperreflective Stress Lines and Macular Holes. Scharf JM, Hilely A, Rony Carlos Preti, Grondin C, Chehaibou I, Greaves G, Tran K, Wang D, Ip MS, Hubschman JP, Gaudric A, Sarraf D.Invest Ophthalmol Vis Sci. 2020 Apr 9;61(4):50.
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Autologous Internal Limiting Membrane Fragment Transplantation for Large, Chronic, and Refractory Macular Holes. De Novelli FJ, Rony Carlos Preti, Ribeiro Monteiro ML, Pelayes DE, Junqueira Nóbrega M, Takahashi WY.Ophthalmic Res. 2015;55(1):45-52
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EFFECT OF LASER PHOTOCOAGULATION ON MACULAR EDEMA ASSOCIATED WITH MACULAR HOLES. Retin Cases Brief Rep. 2019 Sep 10
